十五络脉_模范兴国

十五络脉

Fifteen Circuits

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中医学中人体网络周身各部的络脉中十五支较大络脉的总称。它是由十二经脉在腕踝关节上下各分出一支络脉，加上躯干部任脉之络、督脉之络及脾之大络所组成，故又称十五别络。为人体经络系统的重要组成部分。首载于《内经》的《灵枢·经脉》。

十五络脉的循行分布是有规律的。十二经脉的分支络脉由于由络穴分出，故均以络穴命名。由络穴分出后分上下两支，一支向下走向与本经脉阴阳表里相合的经脉而达四肢末端，加强了阴阳经脉表里相合的关系。另一支向上走在本经脉循行部位的浅层，可到达头面部，也可进入胸腹腔走在脏腑之间。任脉之络由络穴分出后散络于躯干部之前面胸腹部而下行；督脉之络由络穴分出后散络于躯干部的后面腰背部而上行，直达足太阳经头项部；脾经之大络由络穴分出后散络于躯干部的侧面胁肋部。这样全身的浮络、孙络皆归属于十五络脉，将气血运送到人体各个部位，既起到了网络周身、联系内外左右前后的作用，又可完成滋润荣养身体的正常生理功能。

在临床实践中，由于一络联双经，故有一络治两脉的说法。络穴又常和原穴、下合穴等相配以进行针刺治疗。另外，皮肤针（包括梅花针、七星针）不仅作用于皮部，同时也作用于络脉；拔罐、刮痧、刺络出血等疗法同样也作用于络脉。

手太阴络脉　十五络脉之一。起点处有穴，名曰列缺。即从列缺穴处由手太阴经分出，起始于手腕上部列缺穴两肌肉分歧处，与手太阴经相并而行，散布于手大鱼的边缘部（鱼际），由腕后一寸半（列缺）处走向手阳明经。本络脉病候分为虚实两证：实证为手掌热；虚证为呵欠，气短，多尿频、遗尿等，当取列缺穴治之。

手少阴络脉　十五络脉之一。起点处有穴，名曰通里。即从通里穴处由手少阴经分出。起始于腕横纹后一寸半(通里)处，由此向上与手少阴经并行于浅层，沿经脉而进入心中，联系舌根部，又联属于眼睛的根部；在掌后一寸半(通里)处走向手太阳小肠经。本络脉病候分为虚实两证：实证为胸胁及膈上撑胀不舒，虚证为不能言。当取通里穴治之。

手厥阴络脉　十五络脉之一。又称手心主络脉。起点处有穴，名曰内关。即从内关穴处由手厥阴经分出。在腕横纹后两寸（内关）处，于掌长伸肌腱与拇长伸肌腱之间分出，然后沿着手厥阴经循行部之浅层上行，联系心包络。本络脉病候分为虚实两证：实证为心痛，虚证为头项强直。当取内关穴治之。

手太阳络脉　十五络脉之一。起点处有穴，名曰支正。即从支正穴处由手太阳经分出，于腕横纹上五寸（支正）处出来后向内注入于手少阴经；另一支沿手太阳经之浅层上行至肘关节部，再上行则络于肩髃穴处。本络脉病候分为虚实两证：实证为肘关节弛缓而不得屈伸，肘关节痿废；虚证为皮肤生赘疣，小的如同指间生的疥结痂。当取支正穴治之。

手阳明络脉　十五络脉之一。起点处有穴，名曰偏历。即从偏历穴处由手阳明经分出。在腕横纹上三寸（偏历）处分出来后进入手太阴肺经；另一支则沿上肢行于手阳明经浅层，上行至肩髃穴处，然后上行至面部颊侧屈曲处，即下颌角部，遍布于下齿中；另一支则入于耳中会合聚集于耳的宗脉。本络脉病候分为虚实两证：实证为龋齿，耳聋；虚证为牙齿寒凉，胸膈气塞不畅等。当取偏历穴治之。

手少阳络脉　十五络脉之一。起点处有穴，名曰外关。即从外关穴处由手少阳经脉分出。在腕横纹上两寸（外关）处分出来后向上绕过前臂外侧上行，注入胸中会合手厥阴经至心包络。本络脉病候分为虚实两证：实证为肘关节部痉挛；虚证为肘关节部纵缓不收，即不能屈。当取外关穴治之（图1）。

图1 手三阴络脉分布示意图

足太阳络脉　十五络脉之一。起点处有穴，名曰飞扬。即从飞扬穴处由足太阳经脉分离出来。在踝关节上七寸(飞扬)处分出后走向足少阴经。本络脉病候分为虚实两证：实证为鼻塞流涕，头背疼痛；虚证为鼻流清涕和鼻出血。当取飞扬穴治之。

足少阳络脉　十五络脉之一。起点处有穴，名曰光明。即从光明穴处由足少阳经脉分出。在踝关节以上五寸（光明）处分出后走向厥阴经脉，向下络于足背部。本络脉病候分为虚实两证：实证为厥冷；虚证为痿躄，即筋肉萎缩或萎软无力，坐而不能站起。当取光明穴治之。

足阳明络脉　十五络脉之一。起点处有穴，名曰丰隆。即从丰隆穴处由足阳明经脉分出。在踝关节上八寸（丰隆）处分出后走向足太阴经脉；另一支沿胫骨外缘上行于同名经脉之浅层，直达头项部，会合诸经脉之气，向下络于喉部。本络脉病候分为气逆及虚、实证：气逆，即本络脉之气上逆则喉痹、卒喑，即喉部诸疾引起气塞不通之症，常突然音哑；实证为狂证和癫证；虚证为足胫屈伸不得，胫部肌肉枯萎。当取丰隆穴治之。

足太阴络脉　十五络脉之一。起点处有穴，名曰公孙。即由公孙穴处由足太阴经脉分出。在第一跖趾关节（本节）后一寸（公孙）处分出后走向足阳明经脉；另一支则沿同名经脉浅层上行直络于肠胃。本络脉病候分气逆及虚、实证：厥气上逆时则病发霍乱；实证为肠中切切而痛；虚证则腹部鼓胀。当取公孙穴治之。

足少阴络脉　十五络脉之一。起点处有穴，名曰大钟。即从大钟穴由足少阴经脉分出。在踝关节后面绕过足跟后走向足太阳经脉。另一支则与足少阴经相并而行于浅层，上行走于心包之下，向外则贯穿腰脊部。本络脉病候分为气逆及虚、实证：气逆则心烦胸闷不舒；实证为小便不通或淋漓不尽；虚证为腰痛。当取大钟穴治之。

足厥阴络脉　十五络脉之一。起点处有穴，名曰蠡沟。即从蠡沟穴处由足厥阴经脉分出。在踝关节内侧以上五寸(蠡沟)处分出后走向足少阳经脉；另一支沿着同名经脉的浅层经过胫骨内侧上行至睾丸处，结聚于阴茎。本络脉病候分为气逆及虚、实证：气逆证为睾丸肿大，猝然发生疝气病；实证为阴器挺长不收；虚证为阴囊突然瘙痒。当取蠡沟穴治之（图2）。